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癌癥為何難以治療?

功韶顓孫安福 2022-07-22

醫(yī)學(xué) 癌癥治療 癌癥 治療

癌癥病人思慮太多。情緒悲觀。只要配合醫(yī)生還是能治愈的。還要中藥調(diào)理。大多數(shù)嚇?biāo)赖摹?

為什么有一些癌癥是難以根治的呢?是要主要取決于癌癥的發(fā)展階段以及某些癌癥的特殊結(jié)構(gòu)。需要明白的是,癌癥特指的是惡性腫瘤。但實(shí)際上就現(xiàn)在普遍大眾所能接受的概念是癌癥是指所有的腫瘤。

因此,并不是說癌癥不能治愈,而是惡性腫瘤這種疾病進(jìn)程屬于后期的癌癥是難以治愈的。而前中期的腫瘤譬如纖維素瘤,橫紋肌瘤,平滑肌瘤,腺瘤等良性腫瘤是可以通過手術(shù)外科直接切除病灶,而達(dá)到治愈的目的。如若無法通過率科手術(shù)進(jìn)行切除,則可以通過化療放療等治療手段,而對腫瘤細(xì)胞進(jìn)行殺死使得病灶局限性,從而達(dá)到治療的目的。

并且有某一些腫瘤例如脂肪瘤是有一些特殊結(jié)構(gòu),例如包膜。包膜的存在,而使得腫瘤細(xì)胞局限性無法轉(zhuǎn)移至其他器官,也使得在進(jìn)行外科手術(shù)或者放療化療的時候,更加的具有目的性,這種腫瘤也比較容易治愈。

然而,確實(shí)對于很多惡性腫瘤,例如腺上皮鱗狀細(xì)胞癌,脂肪肉瘤,由于它們沒有包膜,并且常常呈浸潤性向下生長,突破了基底膜。不僅病灶不局限,并且容易通過血道淋巴道進(jìn)行全身器官的轉(zhuǎn)移。這種惡性腫瘤,盡管通過外科手術(shù)切除病灶,但依舊可以有殘余的腫瘤細(xì)胞,原發(fā)器官仍然有極大的復(fù)發(fā)風(fēng)險,還有極大可能發(fā)生其他器官轉(zhuǎn)移性癌變,所以說一些癌癥是難以根治的。
指導(dǎo)專家:胡煒,副主任醫(yī)師,錦州市中心醫(yī)院腫瘤科。
從事腫瘤科工作14年,擅長呼吸系統(tǒng),消化系統(tǒng),血液系統(tǒng)等惡性腫瘤的早、中、晚期化療、生物治療及分子靶向治療。

在大多數(shù)人的潛意識里,醫(yī)學(xué)科學(xué)已經(jīng)到了非常發(fā)達(dá)的地步,很多疾病,都是可以治愈的,不能治愈的應(yīng)該是少數(shù)。其實(shí),恰恰相反,人類對自身的認(rèn)識還非常有限,真正能根治的疾病也非常有限。

在實(shí)際的醫(yī)療實(shí)踐中,真正能談的上治愈的疾病,目前也只限于細(xì)菌感染性疾?。ú话ú《靖腥荆┖涂梢酝饪剖中g(shù)切除的疾病,細(xì)想其實(shí)就是這兩大類,即使這兩類疾病也是在上本世紀(jì)隨著抗生素的發(fā)現(xiàn)和麻醉藥物的問世才迅速發(fā)展起來的。因?yàn)檫@兩類疾病和我們的日常生活聯(lián)系密切,發(fā)病率很高,所以在一定程度上造成了一種錯覺,就是人類的醫(yī)學(xué)科學(xué)解決了大部分的疾病問題。

而實(shí)際上,像高血壓、糖尿病、冠心病、慢性腎小球腎炎、風(fēng)濕病、肝硬化、慢性阻塞性肺病、心肌病、骨髓增生異常綜合征、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病等等太多的疾病我們都沒有辦法治愈,只是能夠想辦法控制,減輕癥狀,延緩病情進(jìn)展,僅此而已。

回到題目中。

癌癥就是所有這些不能治愈的疾病里的一種,對于癌癥、白血病、淋巴瘤等,我們連最起碼長期控制的方法也沒有找到,所以,一旦患病,我們只能是在能夠切除的時候及時把癌癥病灶切除,而在不能切除的時候,就只能在現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)條件下,采用化療、放療、靶向治療的方法短時間控制腫瘤疾病的進(jìn)展,長期控制甚至治愈的方法我們還沒有找到。

為什么會這樣呢?

因?yàn)槿梭w(生物體)的復(fù)雜程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我們的想象,我們可以制造大型機(jī)械設(shè)備,制造航空母艦,使原子彈爆炸,讓衛(wèi)星上天等,但這些技術(shù)難度,相對于生物體內(nèi)部復(fù)雜的信號通路來講就是小巫見大巫了,微觀世界里生物信號的變化和傳遞,遺傳信息的完整性和代謝增殖的自發(fā)性和連續(xù)性,構(gòu)建出的活體生物的完全自主性,生物體的趨利避害性,能夠自主覓食和生存的欲望等等,這些都是基于生物體內(nèi)部復(fù)雜的生物信號而來,其復(fù)雜程度可想而知,所以到現(xiàn)在為止,我們甚至連一個小小的活體草履蟲都不能通過人工的手段“制作”出來。

而癌細(xì)胞的產(chǎn)生就是基于這些復(fù)雜的生物學(xué)信息改變而來,這些細(xì)胞是怎樣惡變產(chǎn)生,為什么會發(fā)生無限增殖,為什么會對我們的治療耐藥,為什么不能被我們的免疫系統(tǒng)清除等等,很多很多的問題我們還都沒有弄清楚,所以也就談不上根治。

基于此,為什么癌癥我們還不能根治就不難理解了。




癌癥為何難以根治?這個問題在醫(yī)學(xué)界也只是有一些共識,但沒有一個明確的答案。不過簡單說可以概括為這么兩句話:當(dāng)發(fā)現(xiàn)癌癥開始治療時可能殺死一些癌細(xì)胞,可并不能保證殺死了全部體內(nèi)癌細(xì)胞;即使在某個階段殺死了體內(nèi)所有的癌細(xì)胞,也不能保證人體還會再變異出新的癌細(xì)胞。為什么會有這樣的情況呢?

首先癌癥是由于人體自身細(xì)胞突變,不再受到控制造成的,它不像病毒那樣是由于外部入侵的病毒和細(xì)胞造成的。

人類在自然進(jìn)化過程中,形成一套免疫系統(tǒng)的,可以對病毒和細(xì)菌等外界入侵做出反應(yīng)。(當(dāng)然也有免疫系統(tǒng)無法對付的病毒,但是可以通過藥物治療來進(jìn)行。)癌細(xì)胞是人體自身的變異,免疫系統(tǒng)會判斷這些癌細(xì)胞是自己人,不會做出反應(yīng)。必須由外界的藥物或手術(shù)、放療進(jìn)行治療才可以控制癌癥。

其次是因?yàn)榘┘?xì)胞發(fā)展是一個逐步的過程,開始時不容易被發(fā)現(xiàn)。這個過程開始時比較緩慢(不同癌癥也是有區(qū)別的)。癌細(xì)胞在一個通過血液吸收養(yǎng)分不斷長大,下表列了部分癌細(xì)胞倍增時間和是否適合放療治療。早期沒有什么癥狀,當(dāng)發(fā)現(xiàn)時癌癥已經(jīng)有了較大的體積。



第三是癌細(xì)胞會在人體內(nèi)轉(zhuǎn)移,并在一些適合的器官上再生長。這也導(dǎo)致當(dāng)發(fā)現(xiàn)癌癥開始治療時,醫(yī)學(xué)上并不能保證這時癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移到哪里了,只能先殺死或切除發(fā)現(xiàn)的癌癥。這也是有些患者一開始治療效果很好,但是過了一段時間,發(fā)現(xiàn)在其他位置又發(fā)現(xiàn)了。

第四是癌細(xì)胞也在進(jìn)化,尤其是對一些靶向藥物,當(dāng)癌細(xì)胞發(fā)現(xiàn)藥物只針對一些特質(zhì)時,也能進(jìn)化變異,使得針對一些特點(diǎn)靶點(diǎn)的藥物失效。

這些情況導(dǎo)致了癌癥難以被根治。但是醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步,也有很多癌癥被逐步控制,或許未來人類并不需要全部消滅癌細(xì)胞,但是人類可以帶著癌細(xì)胞長期正常生存。



對于癌癥,一方面之所以癌癥難以治愈,很大一個原因是它具有遺傳異質(zhì)性,每一個癌細(xì)胞可能是由不同的基因突變細(xì)胞組成的,再加上人體的個體差異化分別導(dǎo)致的。另一方面,許多科學(xué)研究及有效控制活動表明,癌癥是可以避免的。1/3癌癥可以預(yù)防。1/3癌癥如能及早診斷,則可能治愈。合理而有效的姑息治療可使剩余1/3癌癥病人的生存質(zhì)量得到改善。因此,對于癌癥的治療,“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是有決定性意義的。



根治只是臨床術(shù)語。我今年元旦剛手術(shù),臨床病理肺癌早期,出院小結(jié)見根治術(shù)并痊愈。實(shí)際情況絕非如此樂觀。但對大多癌癥患者來講:既來之則安之,積極樂觀面對,科學(xué)適度治療,改變過往習(xí)慣,保持鍛煉習(xí)慣,相信多半能戰(zhàn)勝病魔,重拾信心。管他根治也罷,治不了也罷。心態(tài)決定自己的生命長度是真理?;钜惶炀偷每鞓芬惶欤n天也會動容的。

癌細(xì)胞堆積成體積大于1mm3的腫瘤,理論上人體已經(jīng)無法通過自身的免疫系統(tǒng)消滅它了,腫瘤虎視眈眈、向人體發(fā)出沖鋒!緊要關(guān)頭,人們必須借助外來力量與之抗衡,這就是治療。

若單純的對付腫瘤而不考慮其它問題,有很多辦法都可以搞死癌細(xì)胞千百回,火燒、酒泡,最不濟(jì)什么也不用,它一旦離開人體很快也就斃命了。但是腫瘤隱藏于肌體之內(nèi),正常組織、器官就成了掩護(hù)它們的“人體盾牌”,總不能玉石俱焚吧?

癌癥治療從過去的手術(shù)、放化療發(fā)展到今天多種治療方法,仍沒有一種完美的手段能對付癌癥,這也就是癌癥為什么難以治療的原因所在。

癌癥治療最早的方式就是手術(shù),最早乳腺癌切除、胃癌切除,到現(xiàn)在很多實(shí)體瘤都可以手術(shù)切除,也是癌癥最直接、有效的治療方法。但是手術(shù)最大的弊端是局部治療,早期癌癥相對“局限”,手術(shù)效果很好,但中晚期癌癥手術(shù)就不可能切除所有的腫瘤!再有手術(shù)對病人創(chuàng)傷以及術(shù)后器官缺損,也是手術(shù)很大的弊端。

隨著居里夫人發(fā)現(xiàn)射線能治療皮膚癌,放療也逐漸用于臨床。放射線直接破壞細(xì)胞DNA、“燒死”腫瘤。但放療也有它的缺點(diǎn),也是局部治療手段,不可能全身去“燒”,再者放療射線不會拐彎,必然損傷腫瘤周圍、以及途徑的正常組織、細(xì)胞。

化療源于戰(zhàn)爭,生化武器、盟軍芥子氣拉到戰(zhàn)場還沒有使用,就被敵人炸彈泄露了,毒死了好多士兵,有人解剖尸體后發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞明顯被抑制,經(jīng)過其他人的研究改造,氮芥成了最早的化療藥物用于治療淋巴瘤。上世紀(jì)六、七十年代以后化療進(jìn)入高速發(fā)展期。

但是化療的毒副反應(yīng)讓很多人厭惡、恐懼,有效性低,且有耐藥的可能,爭議最大的治療方法,或許是沒辦法的辦法。

時間到了上世紀(jì)九十年代,隨著基因分子學(xué)發(fā)展,發(fā)現(xiàn)了一些腫瘤的突變基因,研制出來抑制突變的藥物,也就是靶向精準(zhǔn)治療。到了本世紀(jì)靶向治療快速發(fā)展,包括抗血管生成藥物的靶向治療。雖較化療毒副反應(yīng)小,但不是沒有,癌細(xì)胞也很“狡猾”,基因再次突變、耐藥,許多腫瘤還沒有發(fā)現(xiàn)基因突變的靶點(diǎn)、或發(fā)現(xiàn)了靶點(diǎn)但沒有相應(yīng)的藥物。

說到免疫治療,或許是癌癥最理想的治療方法。癌細(xì)胞要壯大自己的力量就需要逃避免疫系統(tǒng)的監(jiān)管,在這個過程中它就要偽裝自己、或者賄賂免疫細(xì)胞。

免疫治療方法也是多種多樣,比如體外培養(yǎng)免疫細(xì)胞回輸體內(nèi)追殺癌細(xì)胞,恢復(fù)免疫細(xì)胞識別癌細(xì)胞、追殺癌細(xì)胞的能力,等等。但是免疫治療處于起步階段,有些效果明顯,有些沒有效果,人們還不能掌控免疫治療,而且免疫治療也存在耐藥以及毒副反應(yīng)的問題。

同癌癥斗爭的路還很長,也很艱難,以現(xiàn)有的資料、依據(jù)科學(xué)抗癌,以期達(dá)到最好的治療效果。我是@劉永毅醫(yī)生 ,感謝您的閱讀!

題目錯誤,不是一些癌癥難以根治,而是大多數(shù)癌癥的十年存活期都不樂觀。但也有極少比例的癌癥自愈者。這是因?yàn)榘┌Y到目前的發(fā)病原因都不明確,所有的高致癌物都是可能。對于癌的治療,醫(yī)療界也僅是以5年存活期為標(biāo)的。爭議也較大。

本人認(rèn)可帶癌生存的觀念。在精神與心理上減少對癌癥的恐懼性。或許有意想不到的結(jié)果。曾見過拒絕治療的患者活了20多年。目前誰也說不清,也見過因過度治療而早去的朋友。

希望那些搞生物工程 科技 的科學(xué)家們,早日攻克癌癥之迷。

手術(shù)切除癌變腫瘤及放化療治療癌癥,只能治標(biāo)不能治本,猶如只是拍死蒼蠅,卻不去清除糞坑……真正治療癌癥的有效辦法還是要標(biāo)本兼治,以恢復(fù)人體免疫力為主……

癌癥為何難治療,是因?yàn)闆]有找到癌癥產(chǎn)生的主要原因!所以西醫(yī)只能用外科手術(shù)切除,或者殺死細(xì)胞的化療方式!但是這些方法并不是最好的辦法!其實(shí)癌細(xì)胞每個人都有,而且還是與生俱來!現(xiàn)代醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),60歲到77歲的中老年人,患癌癥的概率是百分之30左右!隨著年齡增大,比例升高。那么為什么,年老后患癌癥比例上升?青年人相對很少,實(shí)際上這和我們的身體內(nèi)環(huán)境變化有關(guān)系!那么年老和年輕體內(nèi)環(huán)境發(fā)生了什么變化?———溫度,臟器溫度的變化是身體內(nèi)環(huán)境變化的主要體現(xiàn)!這就是為什么人體陽氣衰弱,患癌癥比例上升的原因!


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