植入支架并不能代表你的病就徹底治愈了，只是局部獲得一個血管擴張的支撐，一般心臟介入主要是用來改善冠狀動脈的血供情況為心肌提供能量，但是同時也存在一定的弊端，本身支架對機體而言就是一種異物，機體會對之產(chǎn)生排異反應(yīng)，術(shù)后的預(yù)防是相當(dāng)重要的。
　　放置血管支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：
　　一、有可能再次慢性狹窄，但這不會造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個搭橋。
　　二、對于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低。該服用的藥物一定要服，比如他汀類藥物，這個不僅是調(diào)節(jié)血脂，而且還有動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用，而斑塊的不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一。
　　同時抗血小板藥物，阿司匹林要堅持服用如無禁忌癥終生服用。同時要使用氯吡格雷（波立維）普通支架至少6個月，藥物洗脫支架至少1年，如果有其他情況比如糖尿病等要延長至2年，甚至更久。
　　血壓血脂等都要注意。也要注意血糖情況，血糖目前的標準正常是低于5.6mmol/L,最近2007年歐洲出臺了新的心血管病的危險因素將空腹血糖5.6-6.9mmol/L也作為危險因素了。
　　脂肪每日一般體重的人控制在55克以內(nèi)，其中食用油占18-20克，也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克，你就是瘦肉也要少吃，動物內(nèi)臟什么的都避免食用。
生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食，低鹽每日攝入鹽少于5克，注意味精、醬油，以及腌臘制品，醬菜、罐頭等都含鈉鹽量高的也要減少。
　　預(yù)防的措施包括長期服用降血脂的藥，保護血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果，少吃糧食，增加運動減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡單的方式就是要堅持吃藥；不良的生活習(xí)慣一定要改變，如戒煙，酒盡量少喝一點，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點牛奶，多吃蔬菜。
　　適當(dāng)運動，運動可以增加脂肪的消耗，減輕體重，改善體質(zhì)等。但是必須要循序漸進。避免驟然劇烈運動事實上，劇烈運動更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪，同時也容易快速疲勞，運動量實際反而少，也增加不必要的風(fēng)險。因此不適合你。你要逐漸的慢慢散步等一點一點來。以自己不感到疲勞為度。
　　其他的也是老生常談，比如勞逸結(jié)合，情緒問題，思想達觀開朗，不要吸煙，忌辛辣，不酗酒，如果少量飲些紅葡萄酒也無妨。

　　做了支架手術(shù)不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進行綜合治理。

　　首先，患者應(yīng)堅持服藥，注意自 觀察。支架手術(shù)后，常常需要服用較多種類和數(shù)量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應(yīng)帶上出院總結(jié)和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人手術(shù)后再次發(fā)生心絞痛時，首先需要判斷與原來的癥狀是否一致，其次最好能盡快服用硝酸甘油類藥物，到醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

　　其次，要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復(fù)發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復(fù)查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

　　第三，要適量運動、合理飲食、保持穩(wěn)定樂觀的心態(tài)。一些病人在經(jīng)歷了支架手術(shù)后，決定告別不活動的生活方式，用運動戰(zhàn)勝疾病；也有的病人充分了解了心肌梗死的危險，認為是活動導(dǎo)致發(fā)病，從此再也不敢運動。其實，這兩種觀點都不對。冠心病人正確、合理安排活動量是很重要的，活動量的大小一定要結(jié)合自己的情況，在醫(yī)生的建議下逐步進行。同時，自覺戒煙酒，保持低糖低脂飲食，養(yǎng)成遇事不急不躁、勞逸適度的心理行為習(xí)慣。

　　做了支架手術(shù)的病人，還必須進行相應(yīng)的輔助治療,加強自我護理,防止再狹窄的發(fā)生，以保持冠脈管腔的長久通暢。這些治療即所謂冠心病的二級預(yù)防措施。

　　1）改變主活方式
　　a.適當(dāng)運動 冠脈介入治療之后，患者不要整天臥床、靜坐，而應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)運動。規(guī)律性運動有助于保持冠脈管腔通暢，促進缺血區(qū)心肌側(cè)支血管生長。一般來說，術(shù)后活動水平應(yīng)根據(jù)術(shù)前的身體狀況、活動習(xí)慣、手術(shù)后的心臟情況和所處的環(huán)境不同而定，提倡進行有氧運動，如散步、做保健操、打太極拳等。 注意：運動必須適當(dāng)，做任何運動前請請教您的醫(yī)生。
　　b.改變飲食 良好的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣有助于控制血脂和血壓，從而防止冠脈再狹窄的發(fā)生。冠脈介入治療之后, 應(yīng)以清談飲食為主, 蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽。多吃新鮮蔬菜、水果、瘦肉、雞、鴨、兔、魚肉、豆制品和奶制品等。不宜常吃或大量吃動物內(nèi)臟、魷魚、蟹黃、蛋黃、以及煎、炸、燒烤等食品。
　　c.保持情緒穩(wěn)定避免大喜大悲或精神抑郁 文獻資料表明，冠心病患者一旦確診后，均有不同程度的心理壓力，這樣會加快動脈硬化病變進展，增加心臟突發(fā)事件的發(fā)生。

　　2)治療冠心病主要危險因素
　　a.積極治療糖尿病, 對冠心病合并糖尿病患者,空腹血糖或餐后血糖均應(yīng)控制在正常水平。
　　b.控制血壓，高血壓患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，將血壓控制在140/90mmHg以下。
　　c.降低血脂, 將血總膽固醇水平降至180mg/dl以下, 低密度脂蛋白降至100mg/dl以下, 甘油三脂降至170/dl以下。

　　3)控制體重 體重的控制不僅有利于降低血脂，控制高血壓，還可以減輕心臟的負擔(dān)，從而防止冠心病的復(fù)發(fā)。

　　4）戒煙

　　5）服用抗氧化或防動脈硬化藥物 阿司匹林可抑制血小板聚集，同時具有抗炎、抗氧化作用，有助于動脈粥樣硬化的防治。他汀類藥物，該類藥除可降低血膽固醇，還可升高高密度脂蛋白外，具有穩(wěn)定冠脈動脈硬化斑塊、抗炎、保護血管內(nèi)皮的作用，可減少心臟突發(fā)事件的發(fā)生。 冠脈支架就是通過介入的方法將冠狀動脈狹窄的部位擴張后放入一個金屬支架支撐狹窄部位，使狹窄的血管壁向外擴張，支架置入后，新生的內(nèi)皮細胞逐漸覆蓋于支架表面，使支架最終被完全包埋于血管壁內(nèi)，支撐血管保持持續(xù)開放狀態(tài)，保持冠狀動脈的暢通。

　　放置血管支架手術(shù)后，第一年是關(guān)鍵，因此需要做好兩件事情：一、有可能再次慢性狹窄，但這不會造成致命影響，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做個搭橋。二、對于使用藥物支架的病人，大約百分之一左右的患者會出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗塞，所以我們要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，需要預(yù)防冠脈其它部位的狹窄出新問題，所以支架術(shù)后一定要注意長期預(yù)防。

　　預(yù)防的措施包括長期服用降血脂的藥，保護血管內(nèi)皮功能，延緩其他斑塊的進展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西紅柿、橘子、黃瓜等無糖水果，少吃糧食，增加運動減輕體重，糖尿病自然就好了；要控制高血壓，最簡單的方式就是要堅持吃藥；不良的生活習(xí)慣一定要改變，如戒煙，酒盡量少喝一點，飯量要減，飲食要清淡，肉類越少越好，雞蛋黃最好別吃，多吃淡水魚，喝點牛奶，多吃蔬菜。經(jīng)過多年的不懈努力，血液會很干凈，血管斑塊會很穩(wěn)定，我們也會獲得一個長期健康的身體。

1 繼續(xù)應(yīng)用擴血管、營養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)、改善心功能、調(diào)脂等藥物治療
2、低鹽低脂飲食，即控制食鹽及含脂肪、膽固醇高的食物的攝入（如雞蛋黃、海鮮類特別是貝類的海鮮），多吃蔬菜和水果，適當(dāng)控制含糖高的食物的攝入
3、適當(dāng)?shù)倪\動，增強體質(zhì)
4、作息要規(guī)律，不熬夜
5，保持心情舒暢
6、術(shù)后半年復(fù)查，并定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖，把其控制在理想水平，每年最好給予應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物兩次，術(shù)后抗血小板聚集的藥玻立維要應(yīng)用最少9個月。


血脂升高是一種慢性代謝異常，目前的調(diào)脂方法只是治標而不能治本。在治療達標后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定一個長久計劃，有效地控制血脂，使其長期維持在較低水平，切忌“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。另外，心臟支架術(shù)后還需控制飲食，合理飲食是調(diào)脂治療的基礎(chǔ)，但飲食療法只能作為調(diào)脂治療的基礎(chǔ)。為了減少再狹窄，可用藥物治療減少、預(yù)防和治療術(shù)后出現(xiàn)的血管痙攣、血小板粘附、血栓形成和內(nèi)膜纖維細胞增生。常用藥物有阿司匹林、肝素、硝苯吡啶（心痛定）硝酸甘油以及正在試用的前列腺環(huán)素、血栓素合成酶抑制劑等。發(fā)生再狹窄后可根據(jù)病變及臨床情況，選擇再次球囊擴張（包括切割球囊），支架再植入，放射治療以及外科搭橋等。


術(shù)后急性或亞急性支架血栓形成，一般發(fā)生在置入支架后24小時內(nèi)及2周內(nèi)。支架內(nèi)血栓一旦形成，則相當(dāng)于再一次發(fā)生心肌梗死，風(fēng)險性極大。所以患者出院后一定要按醫(yī)囑口服抗血小板藥物（阿司匹林和氯吡格雷）；同時，一旦再發(fā)心絞痛，一定要及時與主治醫(yī)生聯(lián)系，立即采取治療措施。
二、患者出院后，仍要自行嚴密監(jiān)測血壓、心率、尿量。尤其對于極低心功能患者，須認真對照其基礎(chǔ)血壓心率和不適癥狀，一旦出現(xiàn)胸痛或胸悶癥狀，應(yīng)立即急診救治。
三、對于部分姑息性支架手術(shù)的患者，要了解手術(shù)的目的，知道支架置入后仍有可能發(fā)生心絞痛或心肌梗死。所以要注意隨診，要與醫(yī)生保持密切的聯(lián)系。
四、要注意患者發(fā)生心理障礙或抑郁等。
五、支架手術(shù)并不是治愈手段，它只是緩解缺血，緩解心絞痛的一種手段；其實全身粥樣硬化的進程并沒有改變。如果說這次這根血管的狹窄擴張開了，但可能緊接著又發(fā)生粥樣硬化狹窄了，或者說另一根血管又狹窄了，又得放支架。所以說，生活習(xí)慣的改變是十分重要的。否則，這邊吃著藥，那邊又胡吃海喝的，早晚還得放支架；為了徹底告別冠心病，不再放支架，那就必須做到：積極參加康復(fù)鍛煉、節(jié)制飲食、基本的藥物治療等。如聽醫(yī)囑積極參加康復(fù)鍛煉，那患者就可以告別高血脂、肥胖，甚至可以停止服藥治療。


參考資料 新民網(wǎng)健康頻道 河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一大學(xué)網(wǎng)站