蛋白尿的鑒別診斷主要分為功能性蛋白尿和病理性蛋白尿：
功能性蛋白尿：
特點(diǎn)：患者在出現(xiàn)蛋白尿前有高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等情況。診斷：上述情況經(jīng)解除后，再行尿常規(guī)檢查，蛋白尿消失，可考慮為功能性蛋白尿。病理性蛋白尿：
原發(fā)性腎小球疾?。浩鸩‰[匿，可能在體檢中發(fā)現(xiàn)或隨著病情進(jìn)展出現(xiàn)浮腫、高血壓等情況，再行尿常規(guī)檢查出現(xiàn)血尿、蛋白尿，或僅有蛋白尿。糖尿病腎?。夯颊哂刑悄虿〔∈?，通常510年后逐漸出現(xiàn)其他臟器血管系統(tǒng)的病變，如眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變，腎臟也會(huì)相繼出現(xiàn)蛋白尿。高血壓腎?。焊哐獕夯颊哐獕嚎刂撇焕硐耄L(zhǎng)此以往出現(xiàn)眼底高血壓視網(wǎng)膜病變，同時(shí)也出現(xiàn)高血壓的左心室肥厚等并發(fā)癥，腎臟也會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)蛋白尿，但蛋白尿通常不會(huì)超過2g/24小時(shí)。結(jié)締組織疾病所致的腎損害：如狼瘡腎、干燥綜合征所致的腎損害，患者血中的抗核抗體系列會(huì)有相應(yīng)的提示和表現(xiàn)。血液系統(tǒng)疾病：如淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤或者單克隆免疫球蛋白沉積癥，患者血中也會(huì)有相應(yīng)的異常指標(biāo)提示。此外，還有遺傳性疾病，如Alport綜合征等。鑒別診斷的關(guān)鍵在于結(jié)合患者的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及必要的病理診斷，從而做出最后的準(zhǔn)確診斷。