冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)和支架的選擇應(yīng)基于患者的具體病情。以下是選擇冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或支架的主要考慮因素：
病變程度和范圍：
支架：適用于急性心梗以及單支或兩支較短病變的患者。如果三枚左右支架能完全解決問題，那么支架是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
搭橋手術(shù)：適用于左主干病變、等同于左主干病變、合并糖尿病的兩支以上血管病變、三支或多支血管彌漫性病變等情況。特別是當(dāng)需要置入三枚以上支架才能解決問題時(shí)，搭橋手術(shù)可能是更好的選擇，以獲得良好的遠(yuǎn)期效果。
患者情況：
對(duì)于一些特殊情況，如急性心肌梗死伴有心源性休克，或者合并需要外科手術(shù)治療的心臟機(jī)械并發(fā)癥，搭橋手術(shù)可能是首選。
穩(wěn)定型心絞痛內(nèi)科治療無效、不穩(wěn)定性心絞痛、心梗后心絞痛以及無Q波型心肌梗死等，也可能需要考慮搭橋手術(shù)。
遠(yuǎn)期生存率及生活質(zhì)量：
支架置入雖然創(chuàng)傷相對(duì)較小，但如果不嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，患者的遠(yuǎn)期生存及生活質(zhì)量可能受到影響。
搭橋手術(shù)雖然創(chuàng)傷較大，但在適應(yīng)癥明確的情況下，能夠顯著提高患者的遠(yuǎn)期生存率和生活質(zhì)量。
術(shù)后保養(yǎng)和用藥：
無論選擇哪種治療方法，術(shù)后的保養(yǎng)和嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥都至關(guān)重要。不能隨意變更藥物，尤其是阿司匹林、他汀類藥物等，否則可能影響手術(shù)效果。
綜上所述，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)和支架的選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情、病變程度和范圍、患者情況以及遠(yuǎn)期生存率及生活質(zhì)量等因素綜合考慮。在做出決定前，應(yīng)咨詢專業(yè)醫(yī)生并充分了解各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)。