首先我告訴您，這個手術(shù)之后必須好好休養(yǎng)。時間應(yīng)該是半年左右
出院后一定要調(diào)理好，因?yàn)殚_胸大手術(shù)，元?dú)獯髠?


搭橋手術(shù)后如何”護(hù)心”


冠狀動脈搭橋術(shù)是治冠心病的有效方法

美國前總統(tǒng)克林頓6日在紐約的一家醫(yī)院成功地接受了心臟搭橋手術(shù),媒體的連續(xù)報道使冠心病和搭橋手術(shù)成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。記者從北京安貞醫(yī)院了解到，冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，目前已成為西方國家的第一號殺手，冠心病在我國的發(fā)生率也相當(dāng)高，而且有逐步增高的趨勢。

冠狀動脈搭橋術(shù)是當(dāng)今國際上公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法，已有三十多年的歷史。北京的多家醫(yī)院近年來廣泛開展了冠脈搭橋手術(shù)，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，取得了很好的效果。但是，大多數(shù)人對此手術(shù)并不十分了解，對手術(shù)存有或多或少的畏懼心理。安貞醫(yī)院心外科專家黃方炯說，除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時間，醫(yī)生搭一個“橋”只需要6—7分鐘時間。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能上街。60%—70%的患者術(shù)后能保持十年的血管暢通。當(dāng)然，他們同時更要注意合理飲食和適量運(yùn)動。

■冠心病和飲食習(xí)慣密切相關(guān)

據(jù)黃醫(yī)生介紹，冠心病是冠狀動脈硬化使心臟的血液供應(yīng)減少，因此，冠心病又稱缺血性心臟病。當(dāng)冠狀動脈管腔狹窄超過50%-70%時，導(dǎo)致心肌供血不全，才出現(xiàn)明顯癥狀：包括心絞痛、心律失常、急性心肌梗死、心室顫動和心臟驟停（猝死）。

心外科專家臨床發(fā)現(xiàn)，冠心病患者的飲食習(xí)慣是愛吃大魚大肉、油炸食品，不愛吃粗糧蔬菜；口重、愛吃咸菜、炒菜猛放醬油；愛喝酒、吸煙及喝甜飲料。

醫(yī)生建議，主食米面之外，適當(dāng)搭配雜糧及豆類。瘦肉（包括雞、魚）每日2-3兩，不吃或少吃肥肉，少吃動物內(nèi)臟，但也不要絕對化，不時吃點(diǎn)肝還是有益的。做菜要用植物油，不用或少用動物油。青菜水果多吃有益，西紅柿可以天天吃，但不要加太多糖，還有豆制品、花生米、核桃仁等也可常吃。

少鹽：雖然鹽是每天不可少的，但如吃得過量則鈉攝入過多，是高血壓的一個危險因素。成人日攝入食鹽5-6克就可保持正常需要。目前北京人日均食鹽量在12克左右，所以大體上減半為好。雖然這并不是一個獨(dú)立的發(fā)病因素，但鹽過量是高血壓的一個重要因素。市場上售的低鈉鹽是值得提倡的。

控酒：喝酒過量有害，酒的熱量高，烈酒不可常喝，黃酒、葡萄酒也要有節(jié)制地喝。

飲料：最方便有益的飲料是白開水和茶，含糖多的飲料不可多喝。

■嚴(yán)重冠心病患者需要進(jìn)行搭橋手術(shù)

安貞醫(yī)院的心外科專家顧承雄介紹，冠心病病情輕時僅在劇烈活動后出現(xiàn)心前區(qū)發(fā)悶，左臂或上腹部陣發(fā)性疼痛，即心絞痛。嚴(yán)重時就連吃飯、穿衣等輕微活動也受到限制，還可發(fā)生心肌梗死和猝死。一般來說，冠狀動脈管狹窄低于50%時，對血流的影響不大，狹窄達(dá)到75%時就會明顯影響血流的通暢而產(chǎn)生心絞痛。因此，凡是單支冠狀動脈狹窄達(dá)75%或兩支以上狹窄大于50%時，均需行冠狀動脈搭橋手術(shù)，許多接受過冠脈成形治療并在冠狀動脈內(nèi)安裝支架的病人（俗稱PTCA），一旦再發(fā)生心絞痛也需及時行搭橋手術(shù)。這樣不但可以消除心絞痛，

使病人能夠正常生活和工作，而且還可以預(yù)防心肌梗死和猝死。

冠狀動脈搭橋手術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間做一主動脈與冠狀動脈的搭橋，從而使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血、缺氧狀態(tài)，解除心絞痛等癥狀。簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達(dá)遠(yuǎn)端，利用的是自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。用大隱靜脈搭橋手術(shù)損傷小些，相對簡單，但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差，適用于年齡大的病人。而用動脈搭橋損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)相對難一些，但遠(yuǎn)期效果較大隱靜脈好，適用于年輕病人。

一般情況下，80歲以上的老人可單獨(dú)使用大隱靜脈搭橋，55歲以上可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加大隱靜脈。手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進(jìn)行，一般需要2-3小時，簡單的病例也可不用體外循環(huán)。

■冠脈搭橋手術(shù)效果立竿見影

顧大夫說，冠狀動脈搭橋手術(shù)是一種非常復(fù)雜、病人損傷大的高難度手術(shù)。手術(shù)前必須做冠狀動脈、左心室和乳內(nèi)動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準(zhǔn)確的位置。同時，還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化；肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。手術(shù)前要嚴(yán)格控制感染，病人要練習(xí)腹式呼吸，停止使用阿司匹林等藥物，避免精神過度緊張，這容易引起冠狀動脈痙攣，產(chǎn)生心肌梗死而增加手術(shù)危險性。

三十年的冠脈搭橋史已證實(shí)其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”來形容術(shù)后效果是最為恰當(dāng)?shù)?。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后幾天便能上下樓梯。若恢復(fù)良好，一周后便能上街。術(shù)后1-2個月一般能勝任輕便工作。3-4個月后基本能復(fù)原。目前安貞醫(yī)院已成功完成800多例這樣的手術(shù)，成功率達(dá)98%。

影響術(shù)后恢復(fù)好壞的一個重要因素是術(shù)前的心功能狀況。冠心病患者只要有心絞痛癥狀就應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，以免因廣泛心肌梗死、太多的心肌細(xì)胞壞死給手術(shù)后的恢復(fù)帶來困難。

許多患者關(guān)心的問題是心臟上搭的橋能挺多少年？一般認(rèn)為，用靜脈搭橋，其10年的通暢率約為60％-70%。而用動脈橋的遠(yuǎn)期通暢率會更好，但由于人體的動脈有限，而且有些動脈材料容易痙攣或者管腔太細(xì)，甚至動脈本身也有病變或狹窄，因此，并不是所有患者都適合采用動脈搭橋。

■“橋”需要時刻保護(hù)，術(shù)后第一次運(yùn)動要格外小心

兩位專家提醒患者，冠狀動脈搭橋術(shù)后若不注意飲食結(jié)構(gòu)的改善、不注意生活習(xí)慣調(diào)整、不注意長期合理用藥，所搭的“橋”時刻會面臨再堵的危險。術(shù)后早期以及后續(xù)恢復(fù)期應(yīng)適當(dāng)活動，這對于全身體力的恢復(fù)以及“橋”的通暢都是有益的。術(shù)后長期合理用藥對保證“橋”的通暢至關(guān)重要。

術(shù)后應(yīng)保持平穩(wěn)的血壓，血壓過高會增加心臟的負(fù)擔(dān)，而血壓偏低又妨礙橋內(nèi)血液的通暢。若沒有抗凝禁忌，應(yīng)盡可能延長服用阿司匹林和潘生丁的時間。一般認(rèn)為至少要服一年，這樣可不同程度地防止“橋”內(nèi)血栓形成，從而防止“橋”的堵塞。

專家強(qiáng)調(diào)，搭橋手術(shù)后患者第一次從事體育運(yùn)動時必須測量脈搏，運(yùn)動要嚴(yán)格按運(yùn)動處方進(jìn)行，既不“保守”也不“激進(jìn)”。同時，要循序漸進(jìn)，持之以恒。活動前要做好準(zhǔn)備活動，避免運(yùn)動突然開始或突然停止。如果在運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣、頭暈、心跳加快等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動，并及時到醫(yī)院就診?；颊唠S身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛癥狀時可及時使用。飯前飯后不要立即運(yùn)動。陰雨天、悶熱或寒冷天氣時，應(yīng)減少活動量或暫?；顒?。運(yùn)動后應(yīng)休息20分鐘后進(jìn)行溫水淋浴。

專家特別提醒，體育運(yùn)動不能完全取代藥物治療，除了改變生活方式和飲食習(xí)慣外，不能自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。當(dāng)然，保證情緒的穩(wěn)定也很重要。

另外，“橋”的通暢性尚需監(jiān)測，患者術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查，如做心電圖、同位素甚至于冠狀動脈造影，以便盡早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題?？傊?，“橋”的通暢性同患者自己的精心、用心和大夫的關(guān)心是密不可分的。
鍛煉: 最初可以在室內(nèi)和房子周圍走動，走動時要扶著東西。然后，感覺沒有困難時，可以開始散步，這是一個很好而且有效的鍛煉方法，這個方法可以改善血液循環(huán)，增加肌肉和骨骼的力量，開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標(biāo)準(zhǔn)。以后，逐漸加快步伐。以增加心率和呼吸頻率，可以每天三次，每次五分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時間和距離，以自己能夠耐受為準(zhǔn)，一天多散步幾次，比一次長距離散步更有益一些，堅(jiān)持每天散步，并且把每天的散步距離逐漸增加，只要能夠耐受，可以慢慢的上樓梯，上小山坡，在運(yùn)動和鍛煉的過程中，如果出現(xiàn)胸疼，就應(yīng)立即停止，出現(xiàn)氣短、哮喘和疲勞，也應(yīng)立刻停止，如果這些癥狀消失了，可以較慢地速度繼續(xù)活動，然后逐日增加。在完全恢復(fù)體力之前，疲勞是不可避免的，活動時您會感到自己的心臟跳動非常強(qiáng),但只要心跳規(guī)則不特別快，這是正常的，不要有顧慮。少數(shù)情況下，有人感到心臟突然失控或跳數(shù)過快，可能感到輕度頭暈、乏力、脈搏不規(guī)則，如果有以上情況，請和你的醫(yī)生聯(lián)系。 以下是訓(xùn)練推薦。
第一個星期(第一周):每天二次,每次五分鐘散步。
第二個星期(第二周):每天二次,每次十分鐘散步。
第三個星期(第三周):每天二次,每次二十分鐘散步。
第四個星期(第四周):應(yīng)該增加到每天散步一公里。
在冬季或炎熱的夏天，可能無法在戶外散步，如果這樣，你可以租用或買一個室內(nèi)自行車或健身器，每天鍛煉二次，每次30分鐘，可以代替你在戶外的運(yùn)動，你可以在你的慢步機(jī)(健身器)上慢步。

你說的恢復(fù)是指導(dǎo)哪種程度，一般術(shù)后2周能出院，能正常活動，但出院后仍要全休一月，限制活動三月，如果年齡比較大的，需要恢復(fù)時間更長

冠脈搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)
1、
少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等，多吃魚、豆制品、蔬菜、水果，低鹽飲食。
2、
節(jié)制飯量、控制體重。
3、
不吸煙、節(jié)制飲酒。
4、
生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動，保持大便通暢。
5、
體力恢復(fù)后，可做力所能及的體育活動。
6、
術(shù)前的高血壓、冠心病用藥，經(jīng)調(diào)整后，尚需按出院時醫(yī)囑長期服用。
7、
長期服用阿斯匹林，0.1克/次，1次/天。
8、
術(shù)后心絞痛應(yīng)得到有效緩解，如再發(fā)，需到原手術(shù)醫(yī)院復(fù)診。