體檢查出肺結(jié)節(jié)別慌，4分鐘帶你看懂肺CT報(bào)告！
當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)“肺結(jié)節(jié)”的字眼時(shí)，很多人會(huì)立刻緊張起來，擔(dān)心自己是否患上了肺癌。但實(shí)際上，肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，大多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的。接下來，我們就來詳細(xì)解讀一下肺CT報(bào)告，幫助大家更好地理解肺結(jié)節(jié)。
一、肺結(jié)節(jié)的定義
肺結(jié)節(jié)，是指人們?cè)诮邮苄夭緾T或者X線拍片檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)在肺部出現(xiàn)直徑≤30mm的近似圓形或不規(guī)則形狀的病灶，這種病灶的邊界清晰或不清晰，在影像學(xué)上表現(xiàn)為密度增高的陰影。根據(jù)國(guó)內(nèi)報(bào)道，肺結(jié)節(jié)檢出率為9.9%~17.74%，相當(dāng)于每10個(gè)參加體檢的人中有1~2個(gè)人會(huì)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)。
二、肺結(jié)節(jié)的CT表現(xiàn)特點(diǎn)
肺結(jié)節(jié)的大小
結(jié)節(jié)直徑<5mm時(shí)，有75%可能為良性；
直徑超過1cm時(shí)，惡性概率將會(huì)明顯升高；
超過2cm的肺結(jié)節(jié)惡性概率可達(dá)70%。
肺結(jié)節(jié)的外觀
良性病變外觀多是光滑的、密度（即CT影像的明暗程度）均勻的、與周圍組織分界清晰。
惡性結(jié)節(jié)邊緣不整齊，密度可不均勻，出現(xiàn)分葉征、毛刺征、鋸齒征等，考慮惡性可能大；可能會(huì)出現(xiàn)空泡征、不規(guī)則偏心性空洞、支氣管充氣征。
肺結(jié)節(jié)的位置
上葉尖后段和下葉背段的結(jié)節(jié)常為肺結(jié)核灶，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病史加以鑒別。
若肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的同時(shí)存在肺門、縱隔淋巴結(jié)的腫大及胸腔積液等情況，也應(yīng)考慮惡性結(jié)節(jié)的可能。
肺結(jié)節(jié)的數(shù)量
當(dāng)數(shù)不超過4個(gè)時(shí)，惡性肺結(jié)節(jié)的概率隨著肺結(jié)節(jié)數(shù)量的增加而增加；
但當(dāng)總數(shù)超過4個(gè)甚至達(dá)十余個(gè)時(shí)，惡性肺結(jié)節(jié)的概率反而降低（這是因?yàn)榇朔N情況更多見于類風(fēng)濕、肺結(jié)核等患者）。
肺結(jié)節(jié)的體積變化
良性炎性結(jié)節(jié)在隨訪復(fù)查時(shí)變小或消失，惡性結(jié)節(jié)在隨訪復(fù)查時(shí)增大。
病灶周圍
良性結(jié)節(jié)如肺結(jié)核，周圍可有衛(wèi)星灶（病灶周圍纖維條索影、鈣化）。
惡性肺結(jié)節(jié)周圍可出現(xiàn)胸膜凹陷征、血管集束征等。
結(jié)節(jié)周圍有血管連接
肺癌作為一種惡性腫瘤，要實(shí)現(xiàn)無限生長(zhǎng)需要大量的營(yíng)養(yǎng)，這就決定了它必須要有血管供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此即使在腫瘤很小的時(shí)候周圍也會(huì)有血管連接?？唇Y(jié)節(jié)與血管的關(guān)系是鑒別良惡性的重要方法。
三、如何區(qū)別良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)
惡性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征有：邊緣不規(guī)則、呈分葉狀、棘狀突起短毛刺征、血管集束征、小泡征、胸膜牽拉征等。如果發(fā)現(xiàn)以上特征，必要時(shí)，要考慮做增強(qiáng)CT檢查，并需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生對(duì)結(jié)果進(jìn)行判斷。良性肺結(jié)節(jié)的形態(tài)特征有：邊緣光滑、無血管進(jìn)入病灶等。小結(jié)節(jié)尤其是含有磨玻璃成分的部分實(shí)性結(jié)節(jié)以惡性為主，而實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)較低。四、肺結(jié)節(jié)與肺癌的關(guān)系
經(jīng)常有人看到檢查單上的肺結(jié)節(jié)就會(huì)把它和肺癌聯(lián)系起來，查出結(jié)節(jié)以后就像是背著一個(gè)定時(shí)炸彈，陷入無盡的焦慮中。但實(shí)際上，首次通過體檢或肺癌篩查CT項(xiàng)目發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，絕大部分（90%甚至95%以上）都是良性的！良性的結(jié)節(jié)多為陳舊性病變，成因可能是幾年甚至幾十年之前得過一些肺部疾病，疾病痊愈之后在肺部留下了瘢痕，就像是長(zhǎng)痘過后可能就會(huì)留下痘印，良性的肺結(jié)節(jié)不需要特別干預(yù)也更無需手術(shù)處理，所以無需恐慌。
五、發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后的建議
如果你在體檢中發(fā)現(xiàn)了“肺結(jié)節(jié)”，首先需要前往醫(yī)院胸外科、呼吸科尋求專業(yè)醫(yī)生的建議。醫(yī)生們將判斷肺小結(jié)節(jié)的情況及惡變的可能性，指導(dǎo)你進(jìn)行下一步的檢查和治療。注意，肺結(jié)節(jié)并不等同于癌癥，保持積極的心態(tài)，遵醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)隨訪和治療，莫讓結(jié)節(jié)成心結(jié)！
